5G時(shí)代如何建設更高效的數字化手術(shù)室你知道嗎？

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5G時(shí)代來(lái)臨，如何提高數字化手術(shù)室的運營(yíng)效率？如何從需求端出發(fā)，更高效地建設數字化手術(shù)室？帶著(zhù)上述問(wèn)題，在中國醫學(xué)裝備協(xié)會(huì )醫院建筑與裝備分會(huì )手術(shù)部專(zhuān)委會(huì )的指導下，筑醫臺資訊聯(lián)合浙江大學(xué)附屬第一醫院發(fā)起調研，采用“網(wǎng)絡(luò )問(wèn)卷+電話(huà)采訪(fǎng)”的形式，共收集到30家醫院數字化手術(shù)室建設現狀與使用體驗的信息，現邀請行業(yè)專(zhuān)家圍繞調研結果進(jìn)行點(diǎn)評，助力5G時(shí)代更好地建設數字化手術(shù)室建設。

本期嘉賓

邵浙新

浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬第一醫院黨委副書(shū)記

孔建芬

浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬第一醫院保衛部副主任

邢魯民

山東第一醫科大學(xué)第一附屬醫院高級工程師

根據調研所得信息，筑醫臺資訊分類(lèi)統計后進(jìn)行單項、交叉分析，得出以下結論，供醫院手術(shù)室建設及運營(yíng)團隊參考。

1

數字化手術(shù)室在2間以上的醫院占83.33%；

2

腔鏡信號和術(shù)野攝像機信號是數字化手術(shù)室接入最多的兩大信號；

3

數字化手術(shù)室系統和醫院信息系統對接的前三位是HIS系統、LIS系統和EMR系統；

4

90%的數字化手術(shù)室可以和示教室之間互動(dòng)；

5

雜交手術(shù)、DSA手術(shù)和內鏡手術(shù)是數字化手術(shù)室最常做的手術(shù)；

6

示教、專(zhuān)家指導和會(huì )診是數字化手術(shù)室最常使用的三大功能；

7

現場(chǎng)直播、異地收看、互動(dòng)會(huì )診、顯示信號、錄制存檔和查看診療數據等功能被認為是數字化手術(shù)室應具備的基本功能；

8

“設備”被認為最能給智慧醫院手術(shù)室建設帶來(lái)亮點(diǎn)；

9

人性化、智能物聯(lián)和安全高效是數字化手術(shù)室未來(lái)創(chuàng )新的著(zhù)力點(diǎn)。

?

注：本次調研的結論基于樣本30家醫院，內容對評價(jià)國內醫院數字化手術(shù)室建設水平僅供參考。

壹

調研對象分析

調研對象分別由22家三級甲等醫院（73.33%），4家二級甲等醫院（12.33%）和4家民營(yíng)醫院（12.33%）組成。30家醫院分布于河南、江蘇、陜西、四川、廣東、浙江、安徽、湖南和福建等省份，以及北京、上海和天津等城市。其中，占比最多的三個(gè)省份分別是湖南省、河南省和江蘇省，三個(gè)省份的醫院占比46.67%。

貳

調研結論分析

1、貴醫院數字化手術(shù)室有多少間？

結論 >

數字化手術(shù)室在2間以上的醫院占83.33%。

邵浙新

從數據來(lái)看，基本醫院都有了數字化手術(shù)室，但是2間數量的居多，2間數字化手術(shù)室只能滿(mǎn)足中小型的醫院手術(shù)使用，對于中大型的醫院，要基本保證3-5間數字化手術(shù)室。

邢魯民

目前全國為麻醉醫師服務(wù)的手麻系統、為護理人員服務(wù)的術(shù)中計費系統和為教學(xué)科研服務(wù)的手術(shù)示教觀(guān)摩系統已經(jīng)基本普及。調研數據中，96.67%的醫院擁有數字化手術(shù)室基本與之相符。

擁有1-2間數字化手術(shù)室的醫院占比60%。這說(shuō)明，在手術(shù)室建設中，大部分醫院把數字化手術(shù)室作為錦上添花的項目，而不是必要之作。這制約著(zhù)復雜手術(shù)的開(kāi)展，也影響提取醫院服務(wù)和精細化管理所需數據的效率。

從數字化手術(shù)室建設實(shí)踐經(jīng)驗來(lái)看，根據資金的配套情況和手術(shù)室的實(shí)際施工情況，數字化手術(shù)室宜分為基礎數字化手術(shù)室和高級數字化手術(shù)室大類(lèi)酌情建設。即使醫院暫且不進(jìn)行數字化手術(shù)室建設，也要盡可能地預留設備位置以及預埋管線(xiàn)，這只占用很少的資金，但為未來(lái)建設數字化手術(shù)室提供很大的便利。

多選題?

2、數字化手術(shù)室系統可接入的視頻信號有

哪些？

結論 >

腔鏡信號和術(shù)野攝像機信號是數字化手術(shù)室接入最多的兩大信號。

其他信號包括：數字X-Ray、MRT、ECG、CT和超聲、麻醉機和血氣分析儀。

孔建芬

當前醫院使用較多信號設備是腔鏡信號和術(shù)野信號，說(shuō)明內鏡手術(shù)比較多。數字化手術(shù)室給手術(shù)帶來(lái)便利，更加實(shí)用。

邢魯民

從數據看，70%的數字化手術(shù)室具備外科手術(shù)的示教轉播功能。術(shù)野攝像機（占比70%）為示教轉播提供術(shù)者操作視角信號。

DSA造影、監護儀信號及其他信號占比過(guò)小，說(shuō)明數字化水平仍處于不高的水平。這制約著(zhù)患者各項生理指標和檢查結果的數字化整合，制約著(zhù)主刀醫生、助手醫生、灌注師調取各路信息和影像，制約著(zhù)復雜手術(shù)的開(kāi)展工作。

從建設實(shí)踐看，腔鏡信號、術(shù)野攝像機、監護儀、DSA造影和顯微鏡等信號的接入無(wú)不存在技術(shù)難題，交叉接入場(chǎng)景將越來(lái)越頻繁。這對數字化手術(shù)室整體設計提出越來(lái)越高的要求，也對設備位置的預留預設和管線(xiàn)的預埋提出了現實(shí)要求。

多選題?

3、數字化手術(shù)室系統和醫院哪些信息系統已經(jīng)對接（可以相互調取信息）？

結論 >

數字化手術(shù)室系統和醫院信息系統對接的前三位是HIS系統、LIS系統和EMR系統。

邵浙新

大部分醫院的數字化手術(shù)室還是和該院信息系統進(jìn)行了對接，調取病人的電子病歷、檢驗數據信息，進(jìn)行數字閱片已經(jīng)成為常態(tài)化，應景成為醫院的硬性指標。

邢魯民

集成平臺對其余幾項有覆蓋作用，且40%（平臺）+73.33%（HIS）>100%。故無(wú)法做出較精準的分析。

數字化閱片主要調閱PACS影像，亦可通過(guò)集成平臺完成。調研時(shí)，宜添加PACS選項。

考慮到排他性，HIS、EMR、LIS和RIS可進(jìn)行聯(lián)合分析。HIS比其余幾項分別多出10%、6.66%和36.66%，這說(shuō)明有部分醫院的數字化手術(shù)室和醫院信息系統對接不完全。

4、數字化手術(shù)室和示教室之間是否能進(jìn)行音視頻互動(dòng)？

結論 >

90%的數字化手術(shù)室可以和示教室之間互動(dòng)。

孔建芬

大部分手術(shù)室和示教室之間是能夠進(jìn)行音頻、視頻的互聯(lián)互通的。這樣可以實(shí)現很好示教，也可以進(jìn)行會(huì )診，有效指導手術(shù)。

邢魯民

數字化手術(shù)室和示教室之間是具備音視頻互動(dòng)技術(shù)基礎的。示教轉播工作對音視頻互動(dòng)提出現實(shí)要求，但與保證轉播安全的延時(shí)轉播功能存在時(shí)間安排上的沖突。在轉播實(shí)踐中，需提前進(jìn)行協(xié)商與溝通。

多選題?

5、該數字化手術(shù)室系統設備主要用于做（?）手術(shù)時(shí)使用？

結論 >

雜交手術(shù)、DSA手術(shù)和內鏡手術(shù)是數字化手術(shù)室最常做的手術(shù)。

其他：心外、神外、普外、泌尿、骨科、胸外、骨科、心臟手術(shù)和其他轉播手術(shù)。

孔建芬

從調研數據來(lái)看，數字化手術(shù)室主要還是應用在高端復合手術(shù)室，這對數字化手術(shù)室系統廠(chǎng)家提出了更高的要求。

邢魯民

雜交手術(shù)、DSA手術(shù)和內鏡手術(shù)是對術(shù)中影像要求最高的三類(lèi)手術(shù)。調查數據反映的情況確實(shí)如此，與診療圖像信息有高度相關(guān)性的手術(shù)對數字化手術(shù)室的利用是最充分的，所提供的使用價(jià)值也是最大的。

多選題?

6、該數字化手術(shù)室的主要功能是什么？

結論 >

示教、專(zhuān)家指導和會(huì )診是數字化手術(shù)室最常使用的三大功能。

其他：信息集成、手術(shù)導航系統應用、學(xué)術(shù)交流。

孔建芬

從此題可看出，數字化手術(shù)在醫院大部分應用場(chǎng)景還停留在手術(shù)示教、專(zhuān)家指導及會(huì )診功能上。這也給后面建設者指明方向，研討和術(shù)后討論應用還較少。

邢魯民

手術(shù)示教的服務(wù)對象是圍手術(shù)期外人員，服務(wù)時(shí)間亦受限。調研中高達83.33%的示教占比，說(shuō)明調研范圍內數字化手術(shù)室的建設目標，存在值得商榷的地方。

按照服務(wù)對象劃分，我認為數字化手術(shù)室建設目標應該主要有：

（1）為臨床醫師服務(wù)；

（2）為麻醉醫師服務(wù)；

（3）為護理人員服務(wù)；

（4）為患者及其家屬服務(wù)；

（5）為教學(xué)科研服務(wù)；

（6）為遠程醫療服務(wù)；

（7）為精細化管理服務(wù)。只有這樣，才能真正利用好數字化手術(shù)室。

多選題?

7、在目前信息化技術(shù)高度發(fā)展的背景下

您認為醫院數字化手術(shù)室基本應具備

以下哪些功能？

結論 >

現場(chǎng)直播、異地收看、互動(dòng)會(huì )診、顯示信號、錄制存檔和查看診療數據等功能被認為是數字化手術(shù)室應具備的基本功能。

其他：安全鑒權。

邵浙新

一般以上建議具備前四條功能，當前數字化手術(shù)室最應具備的功能，鑒于當前燈、床和塔設備主要是控制信號，控制時(shí)并且容易產(chǎn)生安全事故，是今后數字化手術(shù)室主要發(fā)展的方向。

邢魯民

調查所列出的幾點(diǎn)其實(shí)均是數字化手術(shù)室應該具備的功能點(diǎn)。但是需要補充說(shuō)明的兩點(diǎn)是：

（1）對于醫療場(chǎng)景下的手術(shù)現場(chǎng)直播、異地收看等要處理好信息安全（包括數據及圖像）的問(wèn)題；

（2）對手術(shù)室內的燈床塔的集成控制一定做好可靠性的安全測試。

8、你所在（服務(wù)）的醫院手術(shù)室目前智慧

化設備和應用的亮點(diǎn)是什么？

結論 >

“設備”被認為最能給智慧醫院手術(shù)室帶來(lái)亮點(diǎn)。

邵浙新

此題的本意是想了解在各大醫院手術(shù)室里面，調查對象認為哪些設備或者系統具備智慧化特點(diǎn)，所在醫院的智慧化設備或協(xié)同的亮點(diǎn)有哪些？顯然，絕大多數醫院認為設備給醫院手術(shù)室帶來(lái)了很大亮點(diǎn)，最具備智慧化特點(diǎn)。

智慧化醫院涵蓋系統較多，是個(gè)系統功能，具體到手術(shù)室，包括凈化系統、手術(shù)機器人設備、數字化全自動(dòng)信號處理設備和其他的醫療器械設備?？梢?jiàn)，高端手術(shù)室建設中應用更多的智能化設備是大勢所趨。

邢魯民

數字化手術(shù)室以數字化為核心，以設備的使用和數據傳輸處理為手段。調研結果中，“設備”一詞占比最高，其余各詞頻率極低。這反映數字化建設還不完善，真正的焦點(diǎn)還未達成共識。

9、您期待數字化手術(shù)室在建設和運營(yíng)方面

進(jìn)行哪些創(chuàng )新？

結論 >

人性化、智能物聯(lián)和安全高效是數字化手術(shù)室未來(lái)創(chuàng )新的著(zhù)力點(diǎn)。

（1）溫度濕度控制及層流新風(fēng)控制；

（2）期待向更智能、更人性化方向發(fā)展；

（3）儀器設備定位追蹤；

（4）實(shí)現聯(lián)網(wǎng)，全需求化；

（5）黑科技、安全；

（6）自動(dòng)化技術(shù)。?

邢魯民

個(gè)人認為數字化手術(shù)室應該以服務(wù)臨床、服務(wù)病患為根本目的，在此基礎上，利用先進(jìn)、可靠技術(shù)實(shí)現手術(shù)室管理、運行的智能化，比如說(shuō)以傳感器、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎的，手術(shù)室環(huán)境監控為目標的院感防控子系統、人員行為管理子系統；以工作流程標準化、高效化為目標的任務(wù)協(xié)同管理子系統；以自動(dòng)化技術(shù)、人工智能為基礎的，解放人力、降低成本為目標的機器人自動(dòng)輸送管理系統等。

特別鳴謝南京恒新天朗電子科技有限公司市場(chǎng)部總監白占民、四川桑瑞思環(huán)境技術(shù)工程有限公司技術(shù)總監譚靜輝對本文的支持！

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