專(zhuān)訪(fǎng)|基建管理工作是用智慧、汗水甚至生命默默為醫院創(chuàng )造價(jià)值

專(zhuān)訪(fǎng)|基建管理工作是用智慧、汗水甚至生命默默為醫院創(chuàng )造價(jià)值

原創(chuàng )： 王碩 ?筑醫臺資訊（福爾卡整理發(fā)布www.doumen168.com）?

張海波

現任山東省濟寧市第一人民醫院基建部主任，高級審計師，國際注冊?xún)炔繉徲嫀?，山東省衛生經(jīng)濟協(xié)會(huì )后勤運維與建筑規劃專(zhuān)業(yè)委員會(huì )常務(wù)委員，榮獲2018中國醫院建設與后勤管理年度人物、第六屆中國優(yōu)秀醫院基建管理者等獎項。自2011年起參加濟寧市第一人民醫院東院區建設，與項目部同事在三年半時(shí)間內完成25萬(wàn)㎡的一期建設任務(wù)。2016年啟動(dòng)二期建設，現已完成門(mén)診醫技綜合樓兩側續建工程3.4萬(wàn)㎡建設任務(wù)，評獲2018年中國十佳醫院基建管理項目、2019年“第二屆中國最美醫院”等獎項；完成二期病房樓16萬(wàn)平方米的設計、報規工作，即將啟動(dòng)建設。東院區建筑雄偉、特色鮮明，實(shí)現了綠色、包容、便捷、現代化醫院的特點(diǎn)，緩解了看病難、停車(chē)難等問(wèn)題。

從門(mén)外漢到“優(yōu)秀基建管理者”，從迷茫到堅定，她一步步的摸索、磨煉，在工作中積極思考、提煉、升華。她認為，在基建工作當中應以工作為使命，以任務(wù)為己任，一字一句嚴謹端正，一事一項嚴格公正，要有干一行、愛(ài)一行、精一行的敬業(yè)奉獻精神。從細節著(zhù)手，實(shí)現精細化管理，才能創(chuàng )建精品醫院工程。

從點(diǎn)到面：門(mén)外漢到“事事通”

濟寧市第一人民醫院總院區建院123年，占地160畝，建筑面積16.4萬(wàn)平方米，開(kāi)設床位2000張。由于院區無(wú)拓展空間，業(yè)務(wù)用房嚴重缺乏，床位緊張等因素，經(jīng)濟寧市發(fā)改委批準立項，建設濟寧市第一人民醫院高新區分院，占地面積543畝，規劃建筑面積59萬(wàn)平方米，設計床位3200張，分為一、二期及遠期工程。一期建筑包括門(mén)診醫技綜合樓、病房樓、全科醫生臨床培養基地、餐廳樓、污水處理站等；二期建筑包括高壓氧、西翼續建、東翼續建、二期病房樓、后勤綜合樓、VIP國際診療中心等；遠期規劃建筑面積58300平方米。

2011年底，在建院初期，醫院組建項目部，當時(shí)從事醫院審計工作的張海波被抽調過(guò)來(lái)負責招標文件、合同管理、工程款支付等商務(wù)性工作。對于基建工程，張海波并不熟悉，只在零星工程結算審計時(shí)有所接觸。面對新的工作挑戰，她并沒(méi)有知難而退，而是從點(diǎn)到面，即從結算審計到招標文件的制定、合同的簽署，再到現場(chǎng)管理、規劃設計、竣工驗收逐漸加深對基建工作的了解。

2015年3月，張海波任基建部主任，與項目部同事用時(shí)三年半完成25萬(wàn)平方米的一期建設任務(wù)，2016年啟動(dòng)二期項目，在這期間，門(mén)診醫技綜合樓兩側續建工程給張海波留下了深刻的印象。作為項目負責人，這是她完成的第一個(gè)大型建設項目，親歷了從設計到竣工的全過(guò)程。她對筑醫臺資訊記者說(shuō)，項目建設難度非常大。

首先，不能影響一期建筑正常運營(yíng)，施工場(chǎng)地、施工通道、施工時(shí)間等受到制約；

其次，水、電、暖、醫用氣體、氣動(dòng)物流等生命支持系統都要從一期工程接入，增加了施工困難；

第三，醫療功能復雜，每個(gè)樓層都不一致，比如東側續建負一層放療中心，一層核醫學(xué)科，二層透析中心，三層兒童保健和母嬰保健中心，四層病房，五層健康管理中心，在建筑上就表現為樓層布局互異，建設要求各有側重，不可一概而論；

第四，建設過(guò)程中適逢濟寧市環(huán)保治理，因政策性停工就達72天；

此外，續建項目是兩個(gè)獨立的扇形建筑，為照顧平立面造型，建設難度遠高于規則造型建筑，這不僅考驗設計師的設計水平，更考驗我們基建管理者的管理能力。

俗話(huà)說(shuō)“羅馬不是一天建成的”，面對每一個(gè)難關(guān)，張海波和她的團隊也是竭盡全力，克服了重重困難。她表示，我們從最初的勉強看懂圖紙，到主動(dòng)發(fā)現設計缺項、漏項、不合理項；從最初的施工現場(chǎng)“門(mén)外看熱鬧”，到逐漸深入施工各個(gè)環(huán)節，逐步掌握各施工工序建設要點(diǎn)，“門(mén)內看門(mén)道”嚴把施工質(zhì)量。這個(gè)項目改變了我的工作思路，拓展了我的知識面和眼界，將一個(gè)醫療建筑“門(mén)外漢”一步步轉變?yōu)榻ㄔO管理“事事通”。張海波欣慰的說(shuō)：“通過(guò)我們科學(xué)的運籌和管理，門(mén)診醫技綜合樓兩側西翼工程提前三個(gè)月，東翼提前一個(gè)月完成任務(wù)，并且順利通過(guò)消防驗收及竣工驗收，最終交付科室使用”。說(shuō)到該項目的亮點(diǎn)，她總結：

項目實(shí)行設計總承包、施工總承包，有利于工程合理控制工期、提高建設效率、減化工程招標次數，加強設計環(huán)節銜接，避免各分項工程施工中相互扯皮、推諉。施工中運用了BIM、大體積砼連續澆灌技術(shù)、混凝土裂縫控制技術(shù)、大直徑鋼筋直螺紋連接技術(shù)、遠程施工監控技術(shù)、手持終端施工信息管理技術(shù)等，尤其是建筑模型信息化BIM技術(shù)，它徹底改變了傳統二維圖紙“紙上談兵”摸索式的建設模式，以建筑三維信息化模型進(jìn)行施工預演、3D漫游、碰撞檢測、凈高檢測等可視化建設模式，大大提高了施工圖紙交底效率，在建設前即可發(fā)現施工矛盾，通過(guò)設計圖紙優(yōu)化和施工方案優(yōu)化顯著(zhù)提高了施工效率，加快工程建設進(jìn)度，提升工程質(zhì)量，降低工程成本。兩翼項目采用不規則的扇形平面、弧形立面造型，建筑形式新穎優(yōu)美，建筑內部空間也大量采用了柔美的弧線(xiàn)線(xiàn)條，并富有豐富的色調變化，大大提升了建筑的親和力，顯著(zhù)改善了病患就診和醫護工作環(huán)境。

據了解，項目自投入使用已來(lái)，完善了東院區的醫療功能配置，各單元現已滿(mǎn)負荷運轉，取得良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。東院區二期15.6萬(wàn)平方米的病房樓目前正在籌建中，已完成立項、報規、設計、審圖等招標前的準備工作。

實(shí)踐出真知：醫院基建項目管理之道 與“避雷”指南

張海波從“門(mén)外漢”到“事事通”也并非一朝一夕，研讀法律法規、標準規范、圖集做法等理論知識資料，參加相關(guān)培訓班及專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)交流等活動(dòng)進(jìn)行深入學(xué)習，她實(shí)時(shí)關(guān)注和把握醫院建筑趨勢動(dòng)向、綠色節能新技術(shù)要求和特殊科室先進(jìn)建設理念。她深知實(shí)踐出真知，要在實(shí)踐中體會(huì )概念，研究要義、抓準建設要領(lǐng)。多年的實(shí)踐讓她也總結出了不少經(jīng)驗：

重視設計階段，與科室做好醫療需求溝通，并請教醫療專(zhuān)家和設計專(zhuān)家對醫療功能需求和科室工作需求進(jìn)行充分論證，做好協(xié)調溝通工作，力求建設初衷的科學(xué)性、合理性、先進(jìn)性，以便減少后期設計變更，避免建設過(guò)程經(jīng)濟成本的大額增加，保證施工進(jìn)度順利進(jìn)行。

理性選擇建設方式，對于醫療建筑應盡可能的采用總承包方式，擇優(yōu)選擇經(jīng)驗豐富、實(shí)力雄厚的施工單位。

施工階段加強人、材、物管理。首先是對現場(chǎng)管理人員和監理人員的管理，只要有施工就要有甲方現場(chǎng)人員值班，便于及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，處理突發(fā)事件；其次是對材料的管理，做好施工前備料工作，開(kāi)工前列出材料進(jìn)場(chǎng)計劃，對大宗型尤其是影響關(guān)鍵進(jìn)度節點(diǎn)的材料一定要廠(chǎng)家實(shí)地考察，做到心中有數，并把好進(jìn)場(chǎng)驗收關(guān)。第三是對施工設備等的管理，主要體現在安全管理上，設置專(zhuān)人進(jìn)行每日安全巡查和定期施工安全檢查，建立安全臺賬，做到每日一記每周一結，發(fā)現問(wèn)題實(shí)時(shí)通報并監督施工單位整改。

重視結算階段，設專(zhuān)人負責結算資料手續辦理，嚴格按照施工合同節點(diǎn)進(jìn)行結算工作，對現場(chǎng)驗收結果、整改修復結果、竣工系列資料、結算審計報送明細等編制臺賬明細，保證審核資料完備手續齊全，避免模糊扯皮和不必要的結算糾紛。

張海波強調，在基建管理的過(guò)程中，我們容易陷入以下四點(diǎn)誤區，通過(guò)以下幾種方式可以有效避免。首先是圖紙和招標清單描述不清楚，容易和施工單位就設備功能和產(chǎn)品檔次扯皮，應在清單描述中盡量做細。其次是注重細節，對招標文件制作、合同簽訂、隱藏施工、設計變更、材料驗收等方面必須進(jìn)行逐字逐項反復檢查驗證，確保嚴謹完備無(wú)疏漏后，再進(jìn)行下一步工作。第三，不要壓縮設計階段時(shí)間，圖紙失誤將給后期建設工作帶來(lái)極大影響，耽誤工期、增加成本、浪費資源。最后是建設過(guò)程中施工單位提出的優(yōu)化方案需依靠設計單位、監理單位進(jìn)行有效甄別，對比造價(jià)后再確定。

優(yōu)秀的基建管理者要有“釘釘子”的精神

在基建管理者的眼里，優(yōu)秀的醫院建筑應該是什么樣的呢？“完美實(shí)現醫療功能，具備科學(xué)合理的醫療流程，院內相關(guān)服務(wù)設施清晰明了，醫患使用便捷高效?！?。張海波認為，雖然這是現代化醫院應具備的最基本要求，但往往受諸多因素影響，并不容易實(shí)現?！耙豁椺t療功能需要建筑結構、裝修、設備、信息、院感等多方面支撐才有可能實(shí)現，醫療流程更是如此，這就需要我們建設者從始至終秉持嚴謹、嚴格、嚴肅的態(tài)度對待?！?/p>

在她看來(lái)，高新技術(shù)產(chǎn)品的應用的確能夠提升用戶(hù)的體驗感和獲得感，但一味的追求高科技并不是優(yōu)秀醫院建筑的內在實(shí)質(zhì)，而應是結合區域發(fā)展現狀和群眾認知觀(guān)念，選擇人們接受度高的服務(wù)產(chǎn)品。她舉例說(shuō)，我院病房樓配備了床邊iPad，該產(chǎn)品內包含音樂(lè )、電影、游戲等多種娛樂(lè )項目供病患娛樂(lè )視聽(tīng)，但相比于手機和電視，群眾對該產(chǎn)品的接受度并不高，基本都處于空置狀態(tài)。為此，我們增設了移動(dòng)網(wǎng)絡(luò )站點(diǎn)，實(shí)現了樓內信號全覆蓋，增購有線(xiàn)電視節目數量。通過(guò)這些方式，使得病人和陪護家屬的滿(mǎn)意度明顯提升。

嚴謹、嚴格是張海波在采訪(fǎng)過(guò)程中提到頻率最多的詞，可見(jiàn)一位優(yōu)秀的基建管理者在工作當中應具備的態(tài)度。她說(shuō)：“除了具備對基建項目的管控能力和對參建各方的組織協(xié)調能力外，作為基建管理者，應以工作為使命，以任務(wù)為己任。要有‘功成不必在我、建功必須有我’的豪氣和擔當?！?span style="font-size: 16px; border-radius: 0px; line-height: 1.42857;">從“門(mén)外看熱鬧，門(mén)內看門(mén)道”，再到如今的優(yōu)秀醫院基建管理者稱(chēng)號，張海波做到了干一行、愛(ài)一行、精一行。在不斷前進(jìn)的道路上，她總結到，要把各項工作謀到新處、落到實(shí)處、精到細處，只有這樣才能創(chuàng )建精品工程，實(shí)現精細管理。

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