福爾卡資訊/可持續采購或將成為綠色醫院建設的新支點(diǎn)

北京回龍觀(guān)醫院黨委書(shū)記、副院長(cháng)辛衍濤：可持續采購或將成為綠色醫院建設的新支點(diǎn)

原創(chuàng )： 筑醫臺資訊

來(lái)源：筑醫臺資訊 北京福爾卡整理發(fā)布 在推進(jìn)綠色醫院建設的過(guò)程中，國內外專(zhuān)家發(fā)現，采購活動(dòng)是一個(gè)需要重點(diǎn)關(guān)注的領(lǐng)域。醫療設備和藥品的采購活動(dòng)是醫院碳排放的主要相關(guān)因素。大約60%的碳排放與采購活動(dòng)相關(guān)，20%與交通運輸相關(guān)，另外20%與建筑運行相關(guān)。

通過(guò)開(kāi)展可持續采購活動(dòng)，醫院可以利用自己的話(huà)語(yǔ)權和影響力，促進(jìn)供應商改進(jìn)產(chǎn)品和服務(wù)。不僅能夠為本地、國家乃至全球可持續目標的實(shí)現做出貢獻，同時(shí)還有助于醫院減少自身的資源消耗，節約運行成本，保持良好的績(jì)效。

在第20屆全國醫院建設大會(huì )上，來(lái)自北京回龍觀(guān)醫院的黨委書(shū)記、副院長(cháng)辛衍濤先生帶來(lái)了以《可持續采購-綠色醫院建設的新支點(diǎn)》為主題的演講。會(huì )后，辛書(shū)記向筑醫臺資訊記者介紹，這一理念是近年來(lái)國際上逐步倡導的，并且得到了許多國際組織的支持。在聯(lián)合國開(kāi)發(fā)計劃署（伊斯坦布爾）和國際無(wú)害醫療組織共同開(kāi)發(fā)的“在發(fā)展中國家開(kāi)展醫療衛生部門(mén)可持續采購”項目中，就有中國區項目在逐步落地。

辛書(shū)記說(shuō)：“目前這一理念正處于推廣階段，我們也在聯(lián)系政府部門(mén)進(jìn)行政策開(kāi)發(fā)，也希望有更多的醫院主動(dòng)參與實(shí)踐?！?/p>

辛衍濤 ?北京回龍觀(guān)醫院黨委書(shū)記、副院長(cháng)

可持續采購基本概念

ISO 20400:2017(E)將可持續采購定義為：

在全生命周期內，致力于環(huán)境、社會(huì )和經(jīng)濟積極影響的最大化，并努力將消極影響減少到最低限度的采購活動(dòng)。

可持續采購與綠色采購的內涵并無(wú)本質(zhì)區別，外延略有不同。綠色采購主要關(guān)注產(chǎn)品和服務(wù)對本地環(huán)境的影響?？沙掷m采購將其擴展到了減緩全球氣候變化的層面，并明確提出從環(huán)境、社會(huì )和經(jīng)濟三個(gè)方面來(lái)加以評價(jià)。

可持續采購基本原則

承擔責任

對自身的環(huán)境、社會(huì )、經(jīng)濟影響承擔責任。特別強調對商品和服務(wù)的全供應鏈、全生命周期的影響承擔責任。

公開(kāi)透明

所有可能會(huì )對環(huán)境、社會(huì )、經(jīng)濟帶來(lái)影響的決策和活動(dòng)都應當公開(kāi)進(jìn)行。除了自己公開(kāi)之外，還應鼓勵供應商公開(kāi)，它是利益相關(guān)方相互對話(huà)合作的基礎。

符合倫理

不僅自身的行為應符合倫理要求，還應促進(jìn)供應鏈各方的運行符合倫理原則。

機會(huì )均等

避免決策的偏見(jiàn)和歧視。對所有的供應商，無(wú)論大小都一視同仁，公平競爭。

兼顧各方

充分尊重、考慮、回應采購活動(dòng)對利益相關(guān)方的影響。

行為規范

遵守法律和國際準則。梳理整個(gè)供應鏈的風(fēng)險點(diǎn)，鼓勵供應商依法依規投標，必要時(shí)進(jìn)行評估。

尊重人權

尊重國際公認的人權準則。

鼓勵創(chuàng )新

努力尋找實(shí)現可持續目標的解決方案，鼓勵采購實(shí)踐的創(chuàng )新，促進(jìn)整個(gè)供應鏈的成果產(chǎn)出。

聚焦需求

分析自身需求，按需采購，尋求更多的可持續選擇。

全面實(shí)施

確?？沙掷m理念融入所有現行的采購活動(dòng)之中，力求可持續成果的最大化。

分析成本

可持續采購活動(dòng)在環(huán)境、社會(huì )、經(jīng)濟方面的成本效果。

持續改進(jìn)

不斷改進(jìn)可持續采購的實(shí)踐及其成果，并將其擴展到整個(gè)供應鏈的各個(gè)環(huán)節之中。

可持續采購管理框架和關(guān)鍵環(huán)節

可持續采購管理的框架主要包括組織領(lǐng)導、動(dòng)員參與、協(xié)調各方、確定重點(diǎn)、改善績(jì)效、反饋問(wèn)題。

組織領(lǐng)導

對現有的采購管理狀況進(jìn)行分析，重點(diǎn)說(shuō)明與可持續相關(guān)問(wèn)題和影響的關(guān)系。將可持續采購納入現有的采購管理體系，包括將采購管理人員納入相關(guān)的工作組或委員會(huì )。制定相應的規章制度，包括一系列政策、流程、管理系統、標準，以及配套的工具、模板等。

動(dòng)員參與

可持續采購政策和策略的有效實(shí)施需要各個(gè)方面的參與，認識到可持續采購的重要性；發(fā)揮各自的作用，向管理層提出建議，獲得必要的支持；通過(guò)組織文化、績(jì)效考核、教育和培訓來(lái)規范個(gè)體的行為。

1.

組織文化的培育應當關(guān)注外部環(huán)境的變化，努力倡導合作、創(chuàng )新、溝通、抓住機遇、面對挑戰的文化理念。要關(guān)注各方需求，為可持續采購的開(kāi)展提供專(zhuān)業(yè)的建議和支持。

2.

績(jì)效考核，注意將可持續采購納入醫院績(jì)效管理的范圍。設立考核的指標體系，定期進(jìn)行回顧和評估，建立獎懲機制，不斷提高可持續采購的管理水平。

3.

總結經(jīng)驗，注意不斷總結經(jīng)驗，加深理解，加快推進(jìn)。與供應鏈的各方開(kāi)展相互交流，不斷完善采購實(shí)踐，總結經(jīng)驗教訓。關(guān)注非政府組織、金融研究機構和其它專(zhuān)業(yè)機構的研究信息，從中受益。

4.

加強指導，為相關(guān)人員提供指南和工具，為可持續采購目標的實(shí)現提供技術(shù)支持。如可持續產(chǎn)品的分類(lèi)目錄、社會(huì )和環(huán)境認證的指南、管理體系的標準、分析工具、績(jì)效評估報告、評估工具（生命周期成本）、案例報告、生命周期的社會(huì )和環(huán)境影響評價(jià)。

?

協(xié)調各方

包括內部和外部的利益相關(guān)方。確定哪些是關(guān)鍵的利益相關(guān)方，注意將供應鏈納入工作范圍，不僅僅在合同范圍內開(kāi)展合作，還應注意協(xié)調與政府部門(mén)、非政府組織、其它社會(huì )團體的關(guān)系。

確定重點(diǎn)

加強風(fēng)險管理，開(kāi)展盡職調查；確定重點(diǎn)，采用多種方法，如產(chǎn)品目錄、供應商目錄、問(wèn)題目錄。

改善績(jì)效

設定考核項目和指標；提交考核報告；確定考核的基線(xiàn)。

反饋問(wèn)題

建立問(wèn)題、投訴、建議的收集反饋機制，及時(shí)發(fā)現、及時(shí)糾正。

可持續采購管理的關(guān)鍵環(huán)節

納入采購流程

可持續采購應建立在現有采購流程之上，不能另起爐灶；應制定可持續采購的計劃，重點(diǎn)內容包括風(fēng)險評估、成本分析、需求分析、市場(chǎng)分析、采購戰略等。

評估全生命周期的成本

在評估全生命周期的成本時(shí)，應當注意涵蓋全生命周期的直接成本和間接成本。不能只評估直接成本，忽略或遺漏間接成本。此外，此理念倡導醫院要承擔自身責任之外，還要盡可能的去承擔社會(huì )責任。

加強風(fēng)險管理

對采購活動(dòng)中的潛在風(fēng)險加以識別、排序和管理，使整個(gè)供應鏈滿(mǎn)足可持續采購的要求。其目的是保證主要的可持續影響得到必要的控制，資源利用高效，管理決策合理。盡職調查（due diligence）是風(fēng)險管理的手段之一，它是指為投資決策而做出的一系列事前調查。

確定重點(diǎn)

主要從相關(guān)性、嚴重性、可行性三個(gè)方面進(jìn)行分析和排序。

采取措施降低對可持續的負面影響

任何組織都可以通過(guò)其采購活動(dòng)以及對整個(gè)供應鏈中的供應商、承包商、合作伙伴、投資公司或中介機構的行為干預或引導來(lái)降低負面影響。其中包括對商品和服務(wù)的設計、采購、使用、處置等。

辛書(shū)記認為，合同在相互控制的過(guò)程中起到非常重要的作用，但醫院的聲譽(yù)與影響力在其中同樣起到很大作用。醫院要分析自身的影響力，通過(guò)這些影響力去與供應商溝通，共同來(lái)完成綠色醫院建設的最終目標。醫院作為采購方要逐步改變自身的地位，從最初的被動(dòng)接受者到擁有更多選擇空間，用自己的話(huà)語(yǔ)權來(lái)影響供應鏈。

他呼吁，希望醫建同仁們共同努力，提升采購方地位，對可持續采購起到推動(dòng)作用，對醫建行業(yè)起到推動(dòng)作用。

嚴格自律

自覺(jué)抵制對可持續有不良影響的行為。自覺(jué)遵守不支持、不獲益、不默許的行為準則。注意規避的行為包括拖延付款；不切實(shí)際的配送要求；強勢壓價(jià)；不尊重第三方知識產(chǎn)權或濫用知識產(chǎn)權訴訟；不公平的競爭、處罰，不尊重國際通用的行為準則等。

制定可持續采購的策略

內容包括主要的風(fēng)險、需求和市場(chǎng)；

風(fēng)險管理的措施；

推薦采用的方法；

實(shí)現可持續目標的技術(shù)路線(xiàn)；

納入采購標準的具體要求、供應商資質(zhì)；

體現在合同中的條款；

可持續的具體要求與價(jià)格、質(zhì)量之間的權重關(guān)系；

預期的獲益，包括全生命周期節約的成本；

可持續采購對項目計劃和預算的影響；

報廢后的處置等。

參考或引用環(huán)境標志標準

包括 ISO的環(huán)境標志標準，以及國家或地方的環(huán)境標志標準。環(huán)境標志標準大體上可以分為三類(lèi)。如下圖：

在可持續采購進(jìn)行評估的時(shí)候主要關(guān)心的是七類(lèi)問(wèn)題：管理體制、勞動(dòng)實(shí)踐、經(jīng)營(yíng)管理、社區、人權、環(huán)境、消費者。主要涉及37個(gè)小問(wèn)題。

辛書(shū)記舉了下圖的例子：

他表示，上圖為國外某組織在采購電子產(chǎn)品時(shí)的評估表，此表僅供大家參考。事實(shí)上，我們需要開(kāi)拓思路，制定出符合我國國情的評價(jià)方法，對可持續采購進(jìn)行多維度評價(jià)。采購已不僅僅是采購問(wèn)題，而是與環(huán)境、節能，甚至是整個(gè)社會(huì )發(fā)展相關(guān)的問(wèn)題。

隨著(zhù)醫療衛生體制改革的不斷推進(jìn)和深化，醫院的規模擴張、不合理的檢查和治療越來(lái)越受到限制，人力成本不斷增加，經(jīng)營(yíng)壓力也越來(lái)越大。所以，醫院要順應改革要求，進(jìn)行精細化管理，控制運營(yíng)成本，而可持續采購應當成為撬動(dòng)醫院管理轉型的一個(gè)支點(diǎn)。

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